Лактазная недостаточность у новорожденных
Виды и лечение лактазной недостаточности
Лактазная недостаточность (ЛН) - это недостаток лактазы в кишечнике, фермента, расщепляющего лактозу — сахар, содержащийся в молоке. Причем не только женском, но и коровьем, козьем и т. д. Адаптированные детские смеси тоже содержат лактозу. За исключением низколактозных и безлактозных, но эти относятся уже, скорее, к лечебному питанию.
Лактазная недостаточность часто встречается у новорожденных, рожденных на сроке 28-34 недели, то есть у недоношенных, у грудничков с малой массой тела. Это состояние физиологическое. Только у доношенных до срока детей уровень лактазы в кишечнике достаточный для беспроблемного переваривания пищи. Недоношенные же младенцы некоторое время имеют с этим трудности. Так называемая транзиторная ЛН, характерная для них, выражается довольно сильными младенческими коликами. И если у детей доношенных они обычно проходят к третьем месяцу жизни, то у недоношенных могут продолжаться вдвое дольше. Пока активность данного фермента не станет достаточной.
Сложнее ситуация, когда у ребенка врожденная ЛН — она не лечится и не проходит. Требуется соблюдение особой диеты в течение жизни. Ну а младенцев с этой патологией обычно переводят на искусственное питание дорогими, лечебными смесями. Обычные молочные и кисломолочные смеси не годятся. Первичная лактазная недостаточность часто является наследственной. То есть, если мама не может пить молоко, то и ее ребенок, вероятнее всего, будет плохо на него реагировать. Однако почти всегда с возрастом эти реакции становятся менее агрессивными. И кисломолочные продукты все же удается ввести в рацион ребенку. Но это только после года.
Чем же характеризуется ЛН? Что происходит в кишечнике? У грудничков лактазная недостаточность выражается сильным газообразованием, жидким стулом зеленого или желтого цвета с кислым запахом. В тяжелых случаях плохо растет вес или вовсе отсутствует его прибавка, а иногда ребенок даже худеет.
Лактоза, она же молочный сахар, это питательная среда для различных бактерий. Они то и провоцируют процессы брожения в кишечнике и разжижение стула Это и есть симптомы лактазной недостаточности у новорожденных детей. Жидкий и кислый стул разъедает стенки кишечника, на нем образуются маленькие язвочки, которые еще и периодически кровят. Родители такие яркие признаки лактазной недостаточности у новорожденного ребенка не оставляют без внимания. Несут ребенка к педиатру. Стул с кровью выглядит устрашающе… Сначала врач исследует задний проход ребенка на наличие трещин. Такое часто бывает при запорах. И дает направление на анализы на лактазную недостаточность. К ним относится копрограмма, по которой определяется кислотность стула и процент в нем жира. И анализ кала на углеводы. При определенный изменениях есть основания предполагать данный диагноз.
Виды лактазной недостаточности есть разные, провоцируют ее такие же разные факторы. Если ребенок с рождения был здоров, хорошо кушал, удовлетворительно себя чувствовал и набирал вес, и вдруг у него возникли проблемы с кишечником — вероятнее всего, это вторичная лактазная недостаточность. Возникнуть она может вследствие так называемых «нарушений» диеты кормящей мамы или кишечных инфекций у ребенка. Второе, естественно, невозможно не заметить. А вот что касается диеты мамы, то ей необходимо найти пищевые причины непереносимости лактозы, ими чаще всего являются белки. Коровье и козье молоко, курица, куриные яйца, соя, орехи, шоколад — наиболее частые аллергены. Причем они имеют свойство накапливаться. То есть кушала мама понемногу шоколад, у ребенка не было реакции. А в один день съела целую плитку, и животик у ребенка взбунтовался. Лечение лактазной недостаточности у новорожденных детей в этом случае заключается в правильном питании мамы с исключением аллергенов. Через пару-тройку месяцев можно постепенно начать вводить в свой рацион исключенные продукты. Но по чуть-чуть, внимательно отслеживая кишечную и кожную реакцию ребенка.
Нередко у детей грудного возраста диагностируется так называемая перегрузка лактозой вследствие неправильно организованного режима естественного вскармливания. Подобная проблема часто возникает, если мамочка пытается кормить ребенка не чаще 1 раза в 3 часа, сцеживается после кормления для увеличения выработки молока, не кормит ночью. Если молока слишком много, то малыш получает в основном насыщенное лактозой переднее молоко. А заднего молока, насыщенного жирами, получает недостаточно. Чем лечить лактазную недостаточность у ребенка, если других объективных причин для ее возникновения нет? Просто нормализацией режима грудного вскармливания. Пусть ребенок сосет грудь часто. Предлагайте ребенку в течение 2-3 часов только одну грудь, чтобы он максимально ее опустошал и получал заднее молоко. Обязательно кормите ребенка ночью, если тот просыпается. Откажитесь от использования пустышки.
Если же обследование ребенка и диагностика лактазной недостаточности показывают возникшие проблемы с весом, малыш много срыгивает и действительно страдает, пора вводить в его рацион лактазу. Этот фермент добавляется в рекомендованной врачом дозе в сцеженное молоко. Главное — это правильная дозировка. Ведь в противном случае может не быть эффекта от лечения, а при переборе малышу грозит запор.
Низколактозная или безлактозная смесь при лактазной недостаточности вводятся, в случае грудного вскармливания, только, если иные способы лечения не помогли. Причем замещаются смесью только отдельные кормления, не все. Такой докорм — временное явление. Обычно к 3-4 месяцам функциональная ЛН проходит. Докорм желательно давать ребенку не из бутылочки, а с ложечки или из шприца, во избежание отказа его от груди.
Параллельно с этим врачи могут предложить препараты от дисбактериоза кишечника. Бифидумбактерин, плантекс от газообразования и т. д. Прежде чем давать их ребенку, внимательно прочтите состав. В них может содержаться лактоза. Такое «лечение» только ухудшит самочувствие ребенка.
