Анализы беременных
Обследование и анализы беременных
Во время беременности и будущая мама, и малыш находятся под пристальным наблюдением специалистов. Составленной ими программе исследований вам предстоит следовать из месяца в месяц.
Первая встреча с доктором, который будет вести вашу беременность, должна состояться в течение первых 12 недель, ведь чем раньше вы начнете заниматься собой, тем меньше будет риск, что какие-нибудь неприятные события помешают течению процесса. Чтобы рассеять свои сомнения относительно того, наступила ли беременность, вы можете сдать анализ мочи. Для этого соберите 10-20 мл самой концентрированной утренней мочи и сдайте в специальную лабораторию.
При первом знакомстве врачу важно выяснить, нет ли у вас проблем, которые могли бы осложнить развитие беременности. Для этого вас попросят рассказать и о становлении менструаций (если они начались поздно и приходили нерегулярно, можно предположить недостаток женских гормонов, что в некоторых случаях чревато невынашиванием беременности), о болезнях, операциях, которые вы перенесли и которые могут повлиять на течение беременности и родов. Затем врач выяснит, были ли у вас венерические или гинекологические болезни (эрозия шейки матки, воспаление придатков, киста яичников, миома матки), как вы лечились и как чувствуете себя сейчас.
Обычно задается вопрос о возрасте и здоровье отца будущего ребенка. Если ему больше 50 лет, стоит провести исследования, чтобы исключить возможные пороки развития малыша. Врач должен знать, не страдает ли будущий папа серьезными хроническими болезнями или заболеваниями, передающимися половым путем (например, сифилисом, гонореей, половым герпесом, хламидиозом).
Следующий вопрос обращен к тем женщинам, у кого эта беременность не первая. Врачу важно знать, как протекали предыдущие истории и чем они закончились: если родами, то на каком сроке, если были осложнения, то какие. Полезными становятся данные о росте, весе и поле ребенка при рождении, о том, как он растет и развивается сейчас. Если беременность закончилась самопроизвольным выкидышем, то на каком сроке и каким образом, если искусственным абортом – то когда именно, были ли осложнения после него (повторная операция, воспаление матки или придатков).
Осмотр во время беременности
Во время первой консультации вас должны взвесить, измерить ваш рост, наружные размеры таза и давление на обеих руках. Затем врач проведет обследование, в которое входит наружный осмотр (важен тип телосложения и оволосения, форма молочных желез и сосков) и осмотр на кресле. Важно определить, в каком состоянии находятся стенки влагалища и шейка матки, взять мазок для исследования отделяемого влагалища (чтобы исключить гонорею, трихомонадный кольпит и молочницу) и содержимое цервикального канала (так выясняют, нет ли у женщины инфекций, передающихся половым путем). Кроме того, чтобы определить, на каком сроке беременности вы находитесь, врач должен исследовать размеры матки и вычислить предположительную дату родов, исходя из 1-го дня последней менструации.
Анализы крови и мочи у беременных
Чтобы побольше узнать о том, как вы чувствуете себя сейчас, доктор назначит вам серию обязательных исследований.
Клинический анализ крови – его берут из пальца утром. Перед выходом из дома вы можете позволить себе легкий завтрак, главное – не есть жирного. Этот анализ назначается во время первого визита в консультацию, а затем на 20-й и 30-й неделях беременности.
Анализ мочи – он сдается перед каждым посещением врача. Это исследование помогает выявить множество отклонений в течении беременности. Во-первых, в моче может появиться ацетон, он возникает из-за рвоты во время токсикоза и говорит о нарушении работы печени. Вторая опасность – сахар в моче, в этом случае вам назначать исследования, которые помогут исключить диабет. В-третьих, во 2-й половине беременности в моче может появиться белок, а в сочетании с повышенным давлением и отеками все это говорит о нефропатии (гестозе беременных). В то же время изменения в анализе мочи беременной могут указывать и на болезни почек.
Рассчитать предполагаемую дату родов
- Как правильно собрать мочу на анализ?
Утром вы должны подмыться, закрыть ватным тампоном вход во влагалище и собрать среднюю порцию мочи.
Анализ на Rh-фактор, группу крови берется из локтевой вены один раз. Если у вас Rh-отрицательный тип крови, а у мужа – положительный, то каждый месяц вам нужно будет исследовать кровь на Rh-антитела.
Анализ крови на реакцию Вассермана (RW), чтобы исключить сифилис. Кровь берут утром из вены, лучше сдавать ее натощак. Обследование проводится трижды: при первом посещении, на 30-й неделе и перед родами.
Анализ на ВИЧ-инфекцию – кровь берут из локтевой вены, лучше натощак. Исследование проводится 2 раза – при первом посещении и на 30-й неделе беременности.
Анализ крови на HBS-антиген – ее берут из локтевой вены один раз, при первом посещении врача для определения вирусного гепатита В.
УЗ-сканирование беременных. Обследование проводят 3 раза: на сроке до 15 недель, на 18-24 неделе, на 32-34-й неделе.
Обследование беременных
Во время ваших встреч врач оценивает результаты анализа мочи, общее состояние, взвешивает вас, определяя прибавку в весе беременной. Затем измеряет давление на обеих руках, после 14 недель – высоту дна матки и окружность живота, а с 18-20-й недели выслушивает сердцебиение ребенка, выясняет, нет ли у вас отеков. К 30-й неделе вам нужно пройти повторное обследование у специалистов. После этого врач оформит вам декретный отпуск, выдаст больничный лист, обменную карту и родовой сертификат. После 30-й недели беременности врачи посоветуют вам заняться подготовкой к родам.
Обследование в особых случаях
- Кардиолог (при заболевании сердца).
- Уролог и нефролог (проблемы с почками).
- Гастроэнтеролог (если есть болезни желудочно-кишечного тракта).
- Эндокринолог (при подозрении на сахарный диабет, заболевания щитовидной железы).
- Медицинский генетик. Посетить его рекомендуется тем, у кого в роду были наследственные болезни, или если будущей маме больше 35 лет. Он может назначить пациентке уточняющие исследования.
На 8-11-й неделе беременности через шейку матки берут ворсинки хориона (будущей плаценты), изучив которые можно спрогнозировать хромосомные и генетические болезни. Другой метод исследования – амниоцентез в 17-20 недель. Исследовав околоплодные воды, можно определить хромосомный набор, пол ребенка, сделать анализ ДНК, определить содержание альфа-фетопротеина, который повышается, если в развитии малыша есть пороки.
Дополнительные анализы и обследование
Суточный анализ мочи на 17 КС – (так обозначают продукты распада андрогенов, мужских гормонов, которые мешают росту и развитию малыша). В течение суток женщина собирает мочу в 3-х литровую банку (первая утренняя моча выливается, а последней становится утренняя порция следующего дня). Затем измеряется общее количество выделенной за сутки мочи, эта цифра вписывается в направление врача, и 100 мл полученного анализа сдается в лабораторию. Перед тем как собрать этот анализ, врачи советуют беременной не волноваться (стресс увеличивает выброс гормонов) и не есть красящие продукты (свеклу, цитрусовые, гречневую крупу).
Анализ мочи на ХГ (хорионический гонадропин количественный) собирается 2 раза в неделю в период между 5-6-й и 11-12-й неделями беременности. Его назначают, если появляется угроза прерывания беременности, чтобы правильно выбрать курс терапии. Для этого нужно сдать в лабораторию 50 мл утренней мочи.
Анализ гормонов в крови (эстриол, кортизол и тестостерон) – кровь берется утром из локтевой вены. Перед визитом в консультацию вы можете выпить сладкого чаю.
Анализ мочи по Нечипоренко – для исследования состояния почек, например при пиелонефрите. Под микроскопом подсчитывают количество лейкоцитов, эритроцитов в 1 мл мочи.
Проба Земницкого необходима для того, чтобы изучить, справляются ли почки с объемом жидкости, поступающей в организм в течение дня.
- Как собрать анализ: в течение суток беременная женщина собирает мочу каждые три часа (с 9 утра до 6 утра следующего дня) и каждый раз в отдельную посуду.
Гемостазиограмма – исследование свертывающей способности крови беременной. Кровь сдают утром из локтевой вены. Перед тем как отправиться в лабораторию, обязательно выпейте сладкого чаю.
При подозрении на сахарный диабет (если в анализе мочи беременной есть сахар):
- исследование на наличие ацетона в моче;
- анализ крови на сахар – кровь берут из локтевой вены утром натощак.
Первый забор крови из вены делают утром натощак, потом женщине предлагают выпить стакан воды с 50 или 100 г сахара. Далее с получасовыми интервалами в течение 3 часов у нее определяют уровень сахара в крови и составляют кривую. Она демонстрирует выработку инсулина поджелудочной железы, которая снижается при сахарном диабете.
ЭКГ (электрокардиограмма). Делается для исследования сердца при многих заболеваниях, в том числе при гестозе беременной.
Кардиомониторный контроль – его назначают после 28-й недели беременности для исследования состояния малыша и возбудимости матки.
Рентгенопельвиометрию назначают женщинам с узким тазом после 38-й недели беременности для того, чтобы определиться, каким именно образом малыш появится на свет: естественным путем или с помощью кесарева сечения. Для этого специалист делает снимок костей таза мамы вместе с костями головки ребенка. Компьютер измеряет размеры всех плоскостей таза, размеры головки малыша и моделирует ситуацию родов.
Ответы на популярные вопросы
Какие альтернативные методы диагностики существуют для определения беременности на ранних сроках?
На ранних сроках беременности помимо анализа мочи, который выявляет наличие хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), существуют и другие методы диагностики. К ним относятся:
1. **Тесты на беременность**: Это домашние тесты, которые определяют наличие ХГЧ в моче и могут быть выполнены через несколько дней после задержки менструации.
2. **Анализ крови на ХГЧ**: Это более точный метод, который может выявить беременность раньше, чем тесты на мочу, и позволяет определить уровень гормона, что помогает уточнить срок беременности.
3. **Ультразвуковое исследование**: На ранних сроках УЗИ может подтвердить беременность, начиная с 5-6 недели, когда можно увидеть плодное яйцо в матке.
4. **Базальная температура**: Измерение базальной температуры тела может указать на беременность, если она остается повышенной в течение более чем 18 дней после овуляции.
Как влияет возраст матери на план обследований и анализов во время беременности?
Возраст матери может значительно влиять на план обследований во время беременности. Женщинам старше 35 лет рекомендуется более тщательный медицинский контроль из-за повышенного риска осложнений. Вот некоторые из дополнительных мер, которые могут быть приняты:
1. **Генетическое консультирование**: Рекомендуется, чтобы оценить риск хромосомных аномалий.
2. **Дополнительные генетические тесты**: Такие как амниоцентез или биопсия хориона для диагностики генетических заболеваний.
3. **Чаще проводимые УЗИ**: С целью мониторинга развития плода и выявления возможных отклонений.
4. **Мониторинг состояния здоровья матери**: Включая контроль артериального давления и анализы крови на диабет, так как риск этих состояний увеличивается с возрастом.
Возраст отца также может иметь значение, так как с увеличением возраста отца растет риск генетических аномалий у ребенка.
Как изменяется план обследований при беременности у женщин с хроническими заболеваниями?
У женщин с хроническими заболеваниями, такими как диабет, гипертония или заболевания почек, план обследований во время беременности может быть скорректирован для более тщательного контроля за состоянием матери и плода. Основные изменения включают:
1. **Частые визиты к врачу**: Для мониторинга состояния здоровья и своевременной коррекции лечения.
2. **Специализированные консультации**: Врач может направить к специалистам, таким как кардиолог, эндокринолог или нефролог, для управления хроническим заболеванием.
3. **Дополнительные исследования**: Такие как мониторинг уровня глюкозы в крови при диабете или частые анализы крови и мочи при заболеваниях почек.
4. **Регулярные УЗИ**: Для оценки роста и развития плода, особенно в случае осложнений как задержка внутриутробного развития.
5. **Кардиомониторинг плода**: Может быть назначен для оценки состояния плода в третьем триместре.
Какие современные технологии используются для мониторинга состояния плода во время беременности?
Современные технологии значительно расширили возможности мониторинга состояния плода. Вот некоторые из них:
1. **Ультразвуковая диагностика (УЗИ)**: Включает 3D и 4D ультразвук, которые позволяют получить детализированные изображения плода.
2. **Кардиотокография (КТГ)**: Это метод мониторинга сердцебиения плода и сокращений матки, часто используемый в третьем триместре.
3. **Биофизический профиль**: Сочетает УЗИ и КТГ для оценки состояния плода, включая дыхательные движения, тонус и активность.
4. **Доплеровское исследование**: Используется для оценки кровотока в сосудах плода и плаценты, что может выявить проблемы с кровоснабжением.
5. **Ненатальная ДНК-тестирование**: Позволяет выявить генетические аномалии путем анализа ДНК плода, выделенной из крови матери.
Эти технологии помогают врачам своевременно выявлять отклонения и принимать меры для защиты здоровья матери и ребенка.
Как меняется питание и образ жизни беременной в зависимости от результатов анализов?
Результаты анализов могут существенно влиять на рекомендации по питанию и образу жизни беременной женщины. Например:
1. **Анемия**: При низком уровне гемоглобина назначаются железосодержащие препараты, а также рекомендуется потреблять продукты, богатые железом (говядина, печень, шпинат).
2. **Гестационный диабет**: Требует диетического контроля, исключения простых углеводов и регулярного мониторинга уровня сахара в крови.
3. **Гестоз (нефропатия беременных)**: Рекомендуется ограничение соли, повышение потребления белка и контроль за потреблением жидкости.
4. **Дефицит витаминов или микроэлементов**: Назначаются витаминные комплексы, и корректируется диета для включения недостающих веществ.
5. **Проблемы с почками**: Могут потребовать снижения потребления белка и определенного контроля за потреблением жидкости.
Врач обычно дает индивидуальные рекомендации, учитывая результаты анализов и общее состояние здоровья беременной.
Читать далее:
Какие анализы сдают во время беременности >>
Анализы и обследования при беременности: сроки >>
Норма ХГЧ по неделям беременности в таблице >>
Как и зачем сдавать анализ мочи при беременности >>
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
